Belépési nyilatkozat - Diák Tag

Kedves leendő Tagunk!

Kérjük töltse ki az alábbi - Diák Tagságra vonatkozó - belépési űrlapot. Az űrlap beküldése és a tagdíj befizetése után hamarosan kipostázunk Önnek egy tagsági kártyát, illetve félévente egy Hírlevelet, amelyben értesülhet az éppen aktuális egyesületi programokról, a JGI-ek afrikai projektjeiről és Jane Goodall utazásairól. A tagsággal egyben hozzáférhetőséget kap honlapunk belső fórumaihoz.

Az egyesület alapszabályzata a következő link alatt található: Alapszabályzat

Név: *

Kérem adja meg nevét (Vezetéknév Keresztnév)

Születési hely: *

Kérem adja meg születési helyét

Születési dátum: *

Year1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

MonthjanfebmáráprMájusjúnjúlaugszepoktnovdec

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Kérem adja meg születési idejét

Levelezési cím: *

Kérem adja meg levelezési címét (irányítószám, helység, utca házszám)

E-mail cím: *

Kérem adja meg e-mail címét!

Intézmény neve: *

Kérem adja meg az oktatási intézmény nevét!

Intézmény címe: *

Kérem adja meg az oktatási intézmény címét (irányítószám, helység, utca házszám)

Tagsági díj: *

A megjelölt, diákokra vonatkozó - 1000 Ft - Tagsági díj létezését tudomásul veszem. A tagság időtartama a befizetéstől számított 1 évig áll fenn.

Alapszabály: *

Az alapszabályban foglaltakat tudomásul veszem és elfogadom.

CAPTCHA

Ez a kérdés arra szolgál, hogy megakadályozzuk az automatikus robotok rosszándékú működését!

Egy alfanumerikus kód látható a képen: *

Gépelje be a karaktereket a mezőbe (kis/nagybetű számít!)